世界卒中日||血壓知多少?

      2022年10月29日是第17個“世界卒中日”,今年宣傳主題為“識別中風症狀 ，把握寶貴時間” ，宣傳口號為“爭分奪秒 ，挽回生命” 。

      卒中（俗稱“中風”）具有發病率高 、致殘率高 、死亡率高和複發率高的“四高”特點 ，發病急 、病情進展迅速 、後果嚴重 ，全世界每4個人中就有1個人會發生卒中 ，每6秒鍾就有1個人死於卒中 ，每6秒鍾就有1個人因卒中而殘疾 ，病患家庭將因此蒙受巨大的經濟損失和身心痛苦 。發生卒中後 ，每分鍾大約有190萬個腦細胞死亡 ，腦組織及其所支配的運動 、語言 、認知及情感等多個功能也將同步逐漸喪失 ，但是 ，如果卒中症狀能夠被早期識別 ，患者在發病4.5小時之內被及時送達有救治卒中患者能力的（綜合）卒中中心醫院 ，得到規範的血管開通治療，多數可以明顯恢複 ，甚至完全恢複 ，健康良好的生活質量也將得到挽救。因此 ，及時發現卒中的早期症狀極其重要 ，越早發現 ，越早診治 ，治療和康複效果也就越好 。

      【預防卒中從控血壓開始】

      《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示 ，我國高血壓患病人數已達2.45億 。包括腦卒中 、冠心病 、心力衰竭 、腎髒疾病在內的高血壓嚴重並發症致殘率和致死率高 ，已成為我國家庭和社會的沉重負擔 。然而 ，高血壓可防可控 。研究表明 ，收縮壓每降低10 mmHg ，或舒張壓每降低5 mmHg ，死亡風險降低10% ～ 15% ，腦卒中風險降低35% ，冠心病風險降低20% ，心力衰竭風險降低40% 。因此 ，預防和控製高血壓是遏製我國心腦血管疾病流行的核心策略之一 。

      【高血壓診療關鍵點】
    （1）血壓測量“三要點” ：設備精準 ，安靜放鬆 ，位置規範 。
    （2）診斷要點  ：診室血壓為主 ，140/90 mmHg為界 ，非同日3次超標確診 。
    （3）健康生活方式“六部曲” ：限鹽減重多運動 ，戒煙戒酒心態平 。
    （4）治療“三原則” ：達標 、平穩 、綜合管理 。
    （5）基層高血壓轉診五類人群 ：起病急 、症狀重 、疑繼發 、難控製 、孕產婦 。

      【用藥】


      一 、如何用藥
      應按醫囑有規律地用藥 ，長期有效平穩降壓 ，有利於心腦血管的保護 。應定期進行門診複查 ，建議城市患者每月一次 ，農村患者每3個月至少一次 ，全麵評估後及時調整治療措施 。

      二 、推薦降壓藥物
      《中國高血壓防治指南》推薦的降壓藥物主要有 ：利尿劑 、β受體阻滯劑 、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI） 、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB） 、鈣拮抗劑 、α受體阻滯劑 ，或者以上有關常用藥物組成的低劑量固定複方製劑 。CCB類藥 ：CCB類最常用於降壓的是二氫吡啶類CCB ，如氨氯地平 、硝苯地平緩釋片或控釋片 、非洛地平緩釋片等 。此類藥物降壓作用強 ，耐受性較好 ，無絕對禁忌證 ，適用範圍相對廣 ，老年單純收縮期高血壓等更適用 。常見的不良反應包括頭痛 、麵部潮紅 、踝部水腫 、心跳加快 、牙齦增生等 。 

      【生活】


      1.低鹽
      全世界普遍公認 ，吃鹽越多 ，血壓越高。健康的標準是普通人每天攝入食鹽小於6克 ，高血壓的病人要小於5克 。

      2.飲食合理
      油少點 ，蔬果多些 ，蔬菜水果每天至少一斤 。

      3.規律運動

      即使中老年人每天也要做有氧運動 。標準是 ：運動的過程中微微出汗 ，心跳不超過120～130次/分，但是不憋氣 。

      運動每個星期最好是5次 ，一次最好是半小時以上 ，最好是全身的運動 ，走路 、慢跑 、打乒乓球等都是不錯的選擇 ，隨著年齡的增長 ，逐漸減少運動量是自然的 ，適度運動最好 。

      4.控製體重
      BMI如果超過28就是肥胖了 ，需要積極調整 ！

      5.戒煙 、限酒

      吸煙可以使高血壓發生腦卒中 、心肌梗死的危險增大3～4倍 。腦卒中90%跟高血壓有關 ，而高血壓腦卒中的病人裏麵90%跟喝酒有關係 。三級高血壓或者高危堅決禁酒 ，一級高血壓嚴格限製——白酒每天低於50毫升 ；葡萄酒每天低於100毫升 ；啤酒每天低於一瓶。

      6.保持好心情

      平心靜氣 、豁達樂觀 。焦慮或抑鬱的症狀時可以借助藥物調整 。

      高血壓導致嚴重並發症，致殘率和致死率都很高 ，所以日常生活中一定要注意血壓的監控和預防 。發現血壓高及時就醫 ，做到及時 、準確 、平穩的降壓 。